Hangzásban a hangprotézissel képzett hang áll legközelebb a normál beszédhez és viszonylag gyorsan megtanulható. A nyelőcső és a légcső egymással összefekvő falaiban a tracheostoma felső pereme alatt 5-8 mm-rel kialakított mesterséges fistulába helyezzük a protézist. A sztóma befogásával a tüdőből kilélegzett levegő a protézisen át a garatba jutva megrezegteti a pharyngo-esophagealis szegmenst (PES) vagy más néven a neoglottist, ezáltal képezve a hangot. A gége teljes eltávolítása után a felső légutak kirekesztődnek a természetes ventilációból, következésképpen a levegő cseréje a tracheostomán át történik. Ezáltal nagyfokban romlik a betegek szaglása, gyakran anosmiássá válnak. A laryngectomizáltak szaglásának javítására korábban alkalmazott metódusok (pl. a larynx-bypass eszközök) nem terjedtek el széles körben. Az áttörést az ún. udvarias ásítás manőver ( polite yawning, Nasal Airflow Inducing Maneuver /NAIM/) hozta. Normális esetben az alsó légutak védelmét a felső légutak biztosítják az aspiráció megakadályozása és a mikroklíma beállítása révén.
Jelen tanulmánnyal eredményeink tükrében hangsúlyozzuk a műtéti típusok ismertetése mellett az ún. extrakapszuláris disszekció létjogosultságát. Osztályunkon 2014. 3. 1. és 2019. 4. közti időszakban 79 parotissebészeti... Somogyvári Krisztina dr. 1 1PTE-KK, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika, Pécs 1. Bevezetés 1. A rádiófrekvencia hatásmechanizmusa A rádiófrekvenciás (RF) sebészet az elektrosebészet egyik típusa. Amennyiben a nagyfrekvenciás generátor frekvenciáját 3-5 MHz közötti értékre állítjuk be, rádiófrekvenciás sebészi beavatkozásról beszélünk. A beavatkozás során a szövetek 50-90 oC-ra melegednek fel az elektróda környezetében kialakuló nagyfrekvenciás hullámok hatására, ezáltal... A rádiófrekvenciás lágyszájpad kezelés minimálisan invazív beavatkozás, amit benignus horkolás, illetve enyhe OSAS műtéti megoldásaként végeznek. Vizsgálatunk céljaként tűztük ki a rádiófrekvenciás beavatkozás hatására fellépő horkolás- és beszédhang változásának felmérését. Hat férfi beteget (átlagéletkor 43, 83 év; átlag BMI: 24, 5 kg/m2) vizsgáltunk, közülük 5 bizonyult poliszomnográfiás... A 84 éves férfi beteget háziorvosa utalta szakrendelésünkre mellékleletként észlelt kiterjedt, középvonalbeli nyaki cisztának imponáló terime miatt.
318-1123; Dr. Gunics Katalin, Dr. Gunics László Szakterület: családjog, gazdasági jog, mezőgazdasági jog, munkajog, polgári jog, társasági jog 1164 Budapest, Vidámverseny u. 57. Telefon:, 1 303 8966 Dr. Krasznai István Szakterület: bankjog, biztosítási jog, családjog, ingatlanjog, munkajog, öröklési jog és további 3 kategória 1025 Budapest, Tömörkény u. 3/a. 06 1 785 7771 Dr. Rétvári Beáta Szakterület: ingatlanjog, társasági jog 1163 Budapest, Cziráki utca 26-32. (EMG irodaház) fsz. 43. 1/273-0459 Dr. Szőke Katalin Szakterület: ingatlanjog, polgári jog, szerződéskötés, társasági jog 1042 Budapest, Árpád út 51. Fsz. 1. Dunaújváros Jogterület: biztosítási jog, büntetőjog, családjog, csődjog, felszámolás, fogyasztóvédelem, gazdasági jog, ingatlanjog, kártérítési jog, kereskedelmi jog, polgári jog, sportjog, szabálysértési jog, szövetkezeti jog, társasági jog, termékfelelősség, versenyjog 2400 Dunaújváros, Kossuth L. 5. (25) 501-132 Mobil: (30) 217-4116 (25) 501-133 Honlap: Hol keres? Megye Város Kerület Jogterület Névkereső Dr. Lápossy Attila Szakterület: büntetőjog, hagyatéki jog, ingatlanjog, közlekedési jog, polgári jog, szerződéskötés 2241 Sülysáp, Vasút u.
Amikor reá nézek, egyik kedves kisplasztikája jut eszembe, ahol sétapálcájával megy, és teszi a dolgát a világ jobbá válásáért a kis figurája, melyet 90. születésnapjára bronzba öntettek gyermekei. Ő a Chaplin szobrocska. Az a híres színész és rendező, aki idős korában is vallotta, miként a mi Pista bácsink is vallja, amit Várnai Zseni is lejegyzett. Ezzel a gyönyörű gondolattal zárom Móricz István életmű kiállításának megnyitóját: Úgy tégy, mintha örökig élnél, Úgy folytasd minden dolgodat, Mintha már semmitől se félnél, Az elmúlás se riogat… Úgy tégy, mintha örökig élnél! Hinned is kell, hogy így igaz. Megérik majd munkád gyümölcse, Kertedből kipusztul a gaz… Teremtő zápor hull a földre, Mindig – jogod van fényre És örömre…. " Forrás és fotók – ifj. Móritz István
Fogorvos TOVÁBBI ORVOSOK Fogorvos SZAKTERÜLETEN Szekszárd TELEPÜLÉSEN Dr. Benkó ClaudiaFogorvos, SzekszárdDr. Burány ZsuzsannaFogorvos, SzekszárdDr. Czuczor EditFogorvos, Szekszárd, Tartsay Vilmos u. Elekes ZitaFogorvos, SzekszárdDr. Erdélyi TamásFogorvos, Szekszárd, Bródy S. u. Fekecs GergőFogorvos, SzekszárdDr. Halász ZsoltFogorvos, Szekszárd, Bródy S. Horváth RóbertFogorvos, Szekszárd, Ybl Miklós utca Hradek JolánFogorvos, Szekszárd, Holub u. Imre LauraFogorvos, SzekszárdDr. Kartai AnettFogorvos, SzekszárdDr. Keller PéterFogorvos, SzekszárdDr. Kiss ÉvaFogorvos, Szekszárd, Gróf Pál u. Klein ZoltánFogorvos, Szekszárd, Holub u. Kovács RamónaFogorvos, Szekszárd, Bródy S. Lőrincz GyöngyiFogorvos, SzekszárdDr. Magyar JózsefFogorvos, SzekszárdDr. Mazán TamásFogorvos, Szekszárd, Bródy S. Oláh MónikaFogorvos, Szekszárd, Perczel Mór u. Péchy JúliaFogorvos, Szekszárd, Szent István tér 18.
(Az agytörzs dinamikus működése) Dr. Garay Zsolt 20:00- Vacsora Szombat, 2010. márc. 6. 9:00 OAE gyakorlati kivitelezése, értékelése. Pytel József, Dr. Járai Tamás, Mazácsné Nádas Andrea 9:35 Újszülöttkori univerzális hallásszűrés tapasztalatai Pécsett Vincze Olga 10:10 Halláscsökkenéssel kiszűrt betegeink gondozása 2001-2009 között Horváth Éva 10:45 UNHS Hol tartunk? Beke Zsolt 11:00 - 11:30 Szünet 11:30 Tympanometria (Hagyományos, Multifrekvenciás, STR, Érdekességek DPOAE mérésekkel) Kiss József Géza és Gálné Iszló Ágnes 12:00 Objektív audiometria, ENG a klinikai gyakorlatban Nagy Györgyi, Gálné Iszló Ágnes 12:45 Cochlearis "halott régiók" kimutatása TEN teszttel (Dead regions) Bakó Péter, Tóth Alíz, Dr. Németh Adrienne, Dr. Pytel József 13:00 BAHA Katona Gábor 13:30 Vizsga 13:40 Zárszó 13:45 Ebéd
III. Beszédrehabilitáció III. 1 A hangprotézis (HP) alkalmazásával nyert tapasztalatok III. 1. 1 Anyag és módszer 1996. október 31. között 424 laryngectomiát és 244 HP behelyezést végeztünk Klinikánkon. A laryngectomizált betegek közel hatodánál, 66 betegnél végeztünk HP beültetést. A betegek közül 59 férfi és 7 nő volt. 2 esetben a gége eltávolításával egy ülésben, azaz primer punkcióval, 64 esetben a laryngectomia után, azaz szekunder punkcióval, míg 178 esetben csereként helyeztük be a HP-t. Egy cserét helyi érzéstelenítésben, a többi beavatkozást intratrachealis narcosisban végeztük el. A HP típusa 2004 szeptemberéig több mint 90%-ban Provox volt, a többi esetben VoiceMaster. 2004 év végétől csak VoiceMaster típusú HP-t alkalmaztunk. 7 betegnél szűk sztóma miatt előzetesen stomaplasticát végeztünk. 4 betegnél 10 mm, 4 betegnél 6 mm, míg a többi esetben 8 mm hosszú HP-t helyeztünk be. Két betegnél tüdő metastasis volt ismert a beültetéskor. Nyelőcsőpótlásra használt jejunum szegmensbe helyeztük be a HP-t 2 beteg esetében.
78 esetben a protézisen keresztül (44%), 27 esetben a protézis mellett (15%), míg kombináltan 14 esetben (8%) szivárgott át a folyadék. A hangprotézis funkcióromlásával járó megnőtt légellenállás 52 esetben tett szükségessé cserét (29%). 7 esetben egyéb ok állt a háttérben (4%). Társult granulációs szövetszaporulatot 12 esetben kezeltünk lézerrel vagy rádiófrekvenciás eszközzel a cserével egyidejűleg (7%). A HP átmeneti eltávolítására 13 esetben került sor, sarjszövet képződés illetve kitágult fistula nyílás miatt. Végleges eltávolítást 8 betegnél végeztünk saját kérésükre, mivel az implantátumot nem tudták használni vagy idegenkedtek tőle. Ezen eseteket egyértelműen sikertelennek tartjuk: ők az implantáltak 12%-át teszik ki. Sugárterápiában 2 HP viselő betegünk részesült. Az egyik betegnél 1 évvel az első beültetés után a radikális nyaki dissectio területén kialakult tumorrecidíva miatt, a másik betegnél a HP behelyezés után 1 éven belül kialakult sztómarecidíva miatt került sor az irradiációra.
Ennek eredményeképpen a belélegzett levegő felmelegszik és páradússá válik, a mucociliaris transzporthoz szükséges légúti ellenállás és a mucociliaris transzport effektivitása fokozódik. Az orrlégzéssel a felső légutakba kerülő 22 C hőmérsékletű és 40% relatív páratartalmú levegő a felső légutak hatására a trachea szintjében már 37 C-os és 99% relatív páratartalmúvá válik, ezáltal biztosítva az ideális körülményeket a mucociliaris transzporthoz. A sztómán át belélegzett, 22 C hőmérsékletű és 40% relatív páratartalmú levegő a légcső szintjében csak 28 C hőmérsékletű és 50% relatív páratartalmú, ezáltal a mucociliaris transzport teljesítménye sérül, fokozott mértékben pörkösödik a nyálkahártya és a nyákszekréció mértéke nő. Ezen folyamatok eredményeképpen a köhögési rohamok száma fokozódik, a trachea váladék mennyisége és a pörkösödés mértéke nő. A sztóma tisztítását, a pörkök eltávolítását szinte napi rendszerességgel kell végezni a betegeknek. Ezek a változások az életminőség romlását vonják maguk után és egy felmérés szerint a kommunikációban bekövetkező nehézségeknél is jelentősebb mértékben zavarják a betegeket.